Równowaga u chód to jedne z podstawowych funkcji, które zostają zaburzone w chorobie Parkinsona. Tak jak piszemy w rozdziale Ruch i upadki w chorobie Parkinsona test można przeprowadzić samemu lub z pomocą opiekuna. Należy jednak pamiętać, ze tylko badanie u neurologa lub certyfikowanego terapeuty, może przynieść właściwą ocenę chorego.
Skala oceny równowagi i chodu wg Tinetti M. i wsp. 1986
Równowaga
Badany siedzi na twardym krześle bez poręczy
1. Równowaga podczas siedzenia :
0 = pochyla się lub ześlizguje z krzesła
1 = zachowuje równowagę, zabezpieczony
2. Wstawanie z miejsca :
0 = niezdolny do samodzielnego wstania
1 = wstaje, ale sam pomaga sobie rękoma
2 = wstaje bez pomocy rąk
3. Próby wstawania z miejsca :
0 = niezdolny do wstania bez pomocy
1 = wstaje, ale potrzebuje kilku prób
2 = wstaje przy pierwszej próbie
4. Równowaga bezpośrednio po wstaniu z miejsca ( pierwsze 5 s. ):
0 = stoi niepewnie ( zatacza się, przesuwa stopy, wyraźnie kołysze tułowiem)
1 = stoi pewnie, ale podpiera się, używając chodzika, laski lub chwyta inne przedmioty
2 = stoi pewnie bez żadnego podparcia
5. Równowaga podczas stania:
0 = stoi niepewnie
1 = stoi pewnie, ale na szerokiej podstawie (obie pięty w odległości > 10 cm od siebie ) lub podpierając się laską, chodzikiem itp.
2 = stoi ze stopami złączonymi, bez podparcia
6. Próba trącania: (badany stoi ze stopami jak najbliżej siebie, badający lekko popycha go, trzykrotnie trącając dłonią w klatkę piersiową na wysokości mostka)
0 = zaczyna się przewracać
1 = zatacza się, chwyta się przedmiotów, ale samodzielnie utrzymuje pozycję
2 = stoi pewnie
7. Próba trącania przy zamkniętych oczach badanego:
0 = stoi niepewnie
1 = stoi pewnie
8. Obracanie się o 360 º :
0 = ruch przerywany
1 = ruch ciągły
2 = niepewne ( zataczanie się chwytanie przedmiotów )
9. Siadanie:
0 = niepewne ( źle ocenia odległość, opada na krzesło )
1 = pomaga sobie rękoma lub ruch nie jest płynny
2 = pewny, płynny ruch
RÓWNOWAGA – Wynik końcowy………….. pkt. (na 16 możliwych)
Chód
Badany stoi obok badającego; idzie wzdłuż korytarza lub przez pokój – najpierw zwykłym krokiem, a z powrotem krokiem szybkim, ale w sposób bezpieczny, korzystając z laski lub chodzika, jeśli posługuje się nimi zwykle
10. Zapoczątkowanie chodu: (bezpośrednio po wydaniu polecenia )
0 = jakiekolwiek niezdecydowanie ( wahanie ) lub kilkakrotne próby ruszenia z miejsca
1 = start bez wahania
11. Długość i wysokość kroku:
A. Zasięg ruchu prawej stopy przy wykroku :
0 = nie przekracza miejsca stania lewej stopy
1 = przekracza położenie lewej stopy
0 = prawa stopa nie odrywa się całkowicie od podłogi
1 = prawa stopa całkowicie unosi się nad podłogą
B. Zasięg ruchu lewej stopy przy wykroku :
0 = nie przekracza miejsca stania prawej stopy
1 = przekracza położenie prawej stopy
0 = lewa stopa nie odrywa się całkowicie od podłoża
1 = lewa stopa unosi się całkowicie nad podłogą
12. Symetria kroku :
0 = długość kroku prawej i lewej stopy nie jest jednakowa
1 = długość kroku obu stóp wydaje się równa
13. Ciągłość chodu :
0 = zatrzymywanie się między poszczególnymi krokami lub inny brak ciągłości chodu
1 = chód wydaje się ciągły
14. Ścieżka chodu: (oceniać na odcinku ok.3 metrów, odnotować odchylenie rzędu 30cm)
0 = wyraźne odchylenie od toru
1 = niewielkie lub średniego stopnia odchylenie lub pacjent korzysta z przyrządów pomocniczych ( laska itp.)
2 = prosta ścieżka bez korzystania z pomocy
15. Tułów:
0 = wyraźne kołysanie lub pacjent korzysta z przyrządów pomocniczych
1 = nie ma kołysania, ale pacjent podczas chodu zgina kolana, plecy lub rozkłada ramiona
2 = pacjent nie kołysze tułowiem, nie zgina kolan, pleców, nie angażuje kończyn górnych ani nie korzysta z przyrządów pomocniczych
16. Pozycja podczas chodzenia:
0 = pięty rozstawione
1 = pięty prawie stykają się podczas chodzenia
CHÓD – Wynik końcowy…………. pkt. (na 12 możliwych)
ŁĄCZNA LICZBA PUNKTÓW RÓWNOWAGA I CHÓD ……………pkt. (na 28 możliwych)
Wynik poniżej 26 pkt. wskazuje na problem,
Wynik poniżej 19 pkt ryzyko upadku wzrasta 5 x.
Zostaw komentarz